Folgende Fragebogen können gemäss Vereinbarung mit der Qualitouch-Datenbank benutzt werden. Die Fragen zu Gesundheit und Lebensqualität können projektspezifisch ergänzt und angepasst werden.
Selbstdokumentation der Beschwerden/Schmerzen und Aktivitätseinschränkungen innerhalb der letzten 24 bis 48 Stunden sowie deren Einfluss auf Freizeit, Berufs-, Sozialleben und den allgemeinen Gesundheitszustand. Geeignet für alle Erkrankungen, die Beschwerden und Schmerzen verursachen.
Barthel
Dieser Fragebogen ist speziell für Patienten in intensiver Pflege geeignet. In zehn Fragen wird die Selbständigkeit des Patienten bei täglichen Bedürfnissen ermittelt: Essen, Lagewechsel, Körperpflege, Toilette, Duschen, Fortbewegen, Treppensteigen, Auskleiden, Stuhl und Urin.
DASH
Disabilities of arms, shoulders and hands
Insgesamt 27 Fragen zu Schmerzen und Funktionsfähigkeit in Arm-, Schulter- und Handgelenken im Bezug auf die vergangene Woche. Geeignet für chronische Gelenkbeschwerden.
Euroqol
6 Fragen zu aktuellen Schmerzen und Aktivitätseinschränkungen unter Berücksichtigung des mentalen Zustands und sozialer Aspekte. (Beweglichkeit, Eigenständigkeit, Tätigkeiten, Schmerzen, Angst, Gesundheitszustand).
FIQ
Fibromyalgiea impact questionnaire
20 Fragen zu Einschränkungen im Alltag, zur allgemeinen Befindlichkeit und Schmerzen. Für Fibromyalgie und Schmerzpatienten geeignet.
HAQ
Health assessment questionnaire
Fragen zur Selbständigkeit im Alltag im Bezug auf die letzten Wochen: Anziehen, Aufstehen, Essen, Gehen Hygiene, Greifen, Greifen und Öffnen und weitere Tätigkeiten. Vorwiegend bei Patienten mit rheumatoider Arthritis angewendet.
NASS Lumbar
Fragebogen der National spine society
19 Fragen zu Schmerzen, Beweglichkeit (sitzen, stehen, gehen) in der Lenden-Becken-Hüft-Region und allgemein zu Mobilität, Alltagsaktivitäten und sozialem Leben. Bezieht sich auf die letzen paar Wochen. Geeignet für Patienten mit Beschwerden an der Wirbelsäule.
NASS Zervical
Fragebogen der National spine society Zervikal
19 Fragen zu Schmerzen, Beweglichkeit (sitzen, stehen, gehen) in der Lenden-Becken-Hüft-Region und allgemein zu Mobilität, Alltagsaktivitäten und sozialem Leben. Bezieht sich auf die letzen paar Wochen. Geeignet für Patienten mit Beschwerden an der Halswirbelsäule.
RADAI
Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index
22 Fragen zu aktuellen Schmerzen, Steifigkeit einzelner Gelenke und Nackenschmerzen bei Arthritis im Vergleich zu der Arthritis 6 Monate zuvor.
SF-36
Short form health survey
36 Fragen zu einzelnen Tätigkeiten im Hinblick auf acht Bereiche: physische Funktion, Auswirkung auf physische Funktion, Schmerzen, allgemeine Gesundheit Vitalität, soziale Auswirkungen, Auswirkung auf seelische Gesundheit und mentale Gesundheit.
WOMAC Likert
Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index
24 Fragen: 48 Stunden-Rückblick bei Gelenkschmerzen. Erfassung der Schmerzen, Steifigkeit und der Schwierigkeiten im Alltag (Gehen, Stehen, Liegen). Einteilung der Schmerzen und Schwierigkeiten in fünf Stufen (keine bis extrem). Geeignet für Arthrose und Schmerzpatienten.
WOMAC Numeric
Western Ontario and MacMaster Universities Osteoarthritis Index
24 Fragen: 48 Stunden-Rückblick bei Gelenkschmerzen. Erfassung der Schmerzen, Steifheit und der Schwierigkeiten im Alltag (Gehen, Stehen, Liegen). Verwendung einer Skala von 0-10. Geeignet für Arthrose und Schmerzpatienten.
